中人黄疸高是什么原因,黄疸是什么病

黄疸 2022-06-28 8

黄疸是什么病

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具体的你最好问一下医生。 黄疸即高胆红素血症,是因血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜及其他组织和体液变黄的症状和体征。

正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L。胆红素在正常值上限1-2倍间,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过正常值上限2倍时会出现肉眼可见的黄疸。

黄疸不是一个独立疾病,而是许多疾病的一种症状和体征。黄疸的识别要在充足的自然光线下进行,首先应排除假性黄疸。

假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物,胡萝卜素只引起皮肤黄染,巩膜正常;另外,老年人球结膜常有微黄色脂肪堆积,巩膜黄染不均匀,以内眦较明显,皮肤无黄染。假性黄疸时血清胆红素正常。

[分类] 1.按病因学分类 ①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸;③胆汁淤积性黄疸;④先天性非溶血性黄疸。前三种较多见。

2.按胆红素性质分类 根据胆红素代谢过程中几个主要环节的障碍,可分为 (1)以非结合胆红素升高为主的黄疸 ①胆红素生成过多 如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等 ②胆红素摄取障碍 如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征、某些药物及检查用试剂(如胆囊造影剂)引起的黄疸等。 ③胆红素结合障碍 因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏引起的黄疸,如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征(Ⅰ型与Ⅱ型)、新生儿生理性黄疸等 (2)以结合胆红素升高为主的黄疸 ①肝外胆管梗阻 如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹部癌、胆管闭锁等。

②肝内胆管阻塞 如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。 ③肝内胆汁淤积 如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。

[诊断] 1. 溶血性黄疸 (1)病因 ①先天性溶血性黄疸:珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症。 ②获得性溶血性黄疸:如自身免疫性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、恶性疟疾、脾脏功能亢进、某些药物(如伯氨奎啉)或毒物如蛇毒、毒蕈引起的溶血等。

(2)临床表现 溶血急性发作时有寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力,甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭,解酱油色的血红蛋白尿;慢性少量溶血时,症状多甚轻微,可有面色苍白、乏力等贫血症状,黄疸较不明显,巩膜呈浅柠檬色,可有肝、脾肿大。辅助检查可见RBC、Hb明显减少,网织红细胞增多(常在5%~20%,偶达90%以上),出现有核细胞,骨髓红细胞系统增生活跃;自身免疫性溶血时,抗人体球蛋白(Coombs)试验阳性,阵发性睡眠性血红蛋白尿时,酸溶血(Ham)试验阳性。

慢性溶血时尿内含铁血黄素增加(尤其是阵发性睡眠性血红蛋白尿),遗传性球形红细胞增多有红细胞脆性增加,而地中海贫血时脆性降低。除溶血危象可有深度黄疸外,血清胆红素一般不超过正常值上限5倍,且以非结合胆红素增高为主,尿中尿胆原增加而无胆红素,24小时尿和粪中尿胆原多均明显升高。

2.肝细胞性黄疸 (1)病因 各种肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及钩端螺旋体病、败血症等。 (2)临床表现 患者可有纳差、乏力、厌油、肝区疼痛,肝肿大,有明显压痛。

慢性肝病还可出现肝病面容、蜘蛛痣,腹壁或有静脉曲张,脾肿大;晚期常用腹水,出血倾向、肾功能损害,甚至出现肝性脑病。此类病人皮肤粘膜、巩膜呈浅黄至深金黄色,伴有淤胆时有皮肤瘙痒,血清中两种胆红素均增高,尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,伴有淤胆时尿中尿胆原减少或消失,粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如;血清转氨酶明显增高,严重者有酶胆分离、血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均下降表现;PT可延长,血清前白蛋白和白蛋白下降,血清球蛋白上升,白、球比例失调;病毒性肝炎血中肝炎病毒标记物常阳性,血清甲胎蛋白(AFP)和肝区放射性核素扫描、B超、CT等影像学对肝癌的诊断有重要价值。

3.胆汁淤积性黄疸 (1)病因 ①肝外阻塞性胆汁淤积 常见病因有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、胆管癌、手术后胆管狭窄,胆管外阻塞的有壶腹周围肿瘤、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌肿转移等引起胆管压迫。 ②肝内阻塞性胆汁淤积 肝内泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓、华支睾吸虫等均可导致肝内阻塞性胆汁淤积。

③肝内胆汁淤积 常见于病毒性肝炎、药物性黄疸(如氯丙嗪、甲基睾丸素等)、原发性胆汁性肝硬化及妊娠期复发性黄疸等。 (2)临床表现 皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色,皮肤瘙痒,且常发于黄疸出现前;血中胆红素增高,以结合胆红素为主,尿胆红素阳性,尿和粪中尿胆原减少或缺如,粪便呈浅灰色或陶土色,血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高、肢蛋白-X阳性,转氨酶也可增高,但往往与胆红素变化相平行;一般无PT延长。

肝胆CT、B超、MRCP或ERCP检查常可明确病因。 4.先天性非溶血性黄疸 (1)Gilbert综合征 常染色体显性遗传性疾病,是先天性非溶血性黄疸中最常见的一。

中人黄疸高是什么原因

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