原发性胆管炎会死吗

原发性胆管炎 少数PSC病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管，当仅有肝内胆管病变时，则应注意与原发性胆管炎相鉴别，原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病，组织学上表现为非化脓性胆管炎，血清中含有高滴度的抗体，在肝外胆管不发生病变，而PSC大多发生于男性，许多患者伴有溃疡性结肠炎，无血清标记出现或抗体滴度较低可资鉴别。

原发性胆管癌 该病发病年龄通常在40~50岁，常有体重减轻或消瘦，手术探查及组织学检查可以确诊，对于节段性或弥漫性胆管狭窄的PSC病例，由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化，将其与胆管癌区别开来较为困难，尤其是当肝内胆管未被侵及时，肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见于PSC，但有肝外胆管狭窄者，一定要考虑胆管癌的可能，必要时可行细胞学或活检以排除胆管癌，值得注意的是因PSC具有恶变倾向性，无论在初诊或随访时，都应考虑到恶变的可能性，黄疸突然加重，胆道造影显示胆道或胆道节段性明显扩张，出现息肉样包块，且直径≥1。 0cm，进行性狭窄或扩张等，则应考虑已发生胆管癌，此时采用血清肿瘤标记物和胆道细胞学检查，磁共振胆道造影和ECT等方法，对确定诊断可取令人振奋的结果。

救命啊

采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。

如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。

如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。

对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

什么是慢性胆管炎 大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。

由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2~3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。

多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌***部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。 什么原因引起慢性胆管炎 大多数是急性胆管炎遗留的结果。

急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。 慢性胆管炎有什么症状 一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。

进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。

腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。

慢性胆管炎需要做哪些检查 B超检查可发现胆总管扩张，管壁增厚，有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。 静脉胆道造影显示胆管扩张，常有造影剂排空延迟现象。

ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。

胆管结石有黄疸吗

正常人体的胆汁是在肝脏分泌的，肝脏分泌的胆汁通过肝内的毛细胆管排泄到肝内小胆管，然后在肝内胆小管经过左右肝管汇集到肝总管。

正常空腹情况下，肝脏分泌的胆汁是经过肝总管流入胆囊，在胆囊里面储存，当进食的时候，胆囊就发生条件反射，这种生理性的收缩，把胆汁排到胆总管，然后再通过胆总管排到肠道帮助人体的消化。当胆管发生结石的时候，因为正常情况下胆总管非常小，大概只有3mm-4mm左右，所以当胆管发生结石之后，胆管就容易把胆管腔道堵塞，肝脏分泌的胆汁排不到胆囊或者排不到肠道，就导致胆管结石的近段的胆管内压力升高，压力升高到一定程度以后，胆管的胆汁就会反流到血液里面去，反流血液以后就出现血液的胆红素升高，医学上叫做高胆红素血症，主要的表现是皮肤、眼睛发黄，这是胆管结石会出现黄疸的原因。

这种情况考虑肝内胆管结石引起黄疸情况，皮肤发黄以及发烧不适 建议需要注意休息避免剧烈运动劳累，饮食清淡规律易消化吸收 忌辛辣刺激高脂肪油腻食物，可以考虑应用一些排石利胆颗粒，头孢抗生素等药物治疗观察，如果结石较大必要时进一步手术治疗。

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