请问黄疸的病理学基础和发生机制

以下是我在学习过程中总结的，希望能帮助你： （一）溶血性黄疸 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力；另一方面由于失血性贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。 （二）肝细胞性黄疸 由于肝细胞的操作致肝细胞对的摄取、结合及排泄功能降低，因而血中的非结合胆红素增加。

而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转变为结合胆红素。此时形成的结合胆红素一部分仍经毛细胆管从胆道排出，一部分经损害或坏死的肝细胞反流入血中；亦可因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿以及胆小管内的胆栓形成使胆法排泄受阻而反流进入血循环中，致血中结合胆红素增加而出现黄疸。

（三）胆汁淤积性黄疸 由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中。此外肝内胆汁淤积有些并非由机械因素引起（如药物引起的胆汁淤积）而是由于胆汁分泌若能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成。

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