黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象。
临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿256.5μmol/L(16mg/dl)称为高胆红素血症。由于血液中胆红素浓度过高,出现肉眼可见的皮肤粘膜发黄,这就是黄疸。
大部分新生儿都会出现不同程度的黄疸,这与新生儿胆红素代谢的特点有关。1、新生儿红细胞的寿命比较短,只有70-90天,红细胞破坏得多,胆红素产生得就多。
2、肝细胞转运胆红素的蛋白合成不足,要到出生后5-10天才能达到正常水平,所以出生后最初几天胆红素的转运功能不足。3.新生儿肝酶系统发育还不完善,产生的胆红素不能及时转化。
4、刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血液中胆红素增多而发生黄疸。
大多新生儿在出生后2-3天出现黄疸,4-5天时最严重,足月儿7-14天消退,早产儿3-4周消退。黄疸一般都是轻度的,没有其他不适症状。
由于这只是一种暂时的现象,所以称为生理性黄疸。 黄疸常在出生后24h内出现,足月儿持续时间在2周以上,早产儿在3周以上;或黄疸在消失后复现并进行性加重,重症的黄疸可以合并核黄疸,这就是病理性黄疸。
新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”,一定要加强预防和治疗。
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