胆红素黄疸怎么治疗方法,新生儿黄疸怎么治疗

黄疸 2024-04-20 90

新生儿黄疸怎么治疗

光照疗法（phototherapy）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。

光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。胆红素能吸收光线，以波长450~460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间，故认为是人工照射的最好光源。

绿光波长主峰在510~530nm之间，由于皮肤的光学特性，波长较长的光易于穿透皮肤，绿光较蓝光更易穿透皮肤。有研究报道光疗最有效的光源是波长较长的蓝-绿光（490~510nm），能对胆红素转变成光红素起到联合效应。

目前使用的光源有荧光灯、光纤毯及发光二极管等。光疗方法有双面和单面光疗：①单面光疗：用蓝色或绿色荧光灯6-8支，呈弧形排列置于患儿的上方，灯管距患儿正面皮肤25-875px左右，患儿裸体睡于中央（保护好眼部和生殖器）。

单面光疗仪有固定于暖箱和移动式两种，多用于不宜双面光疗的患儿，例如在开放辐射台或闭式暖箱中的患儿。对于胆红素水平较高又不宜接受双面光疗者，除上方单面光疗外，可在患儿两侧增加单面光疗加强疗效；②双面光疗：光疗箱内上下各设置一组蓝光灯，婴儿位于上下光源当中。

目前多数采用双面光疗，因被照射面积大，疗效优于单面光疗。现国内普遍采用的是双面光疗箱，箱温可根据需要设定，能保证相对恒定的温度，箱温过高或过低可报警。

光疗时不显性失水增加，故光疗时注意补充生理维持液体。光疗期间定期监测血清胆红素浓度，光疗后胆红素值复升达干预标准时再进行光疗，直至胆红素水平下降并稳定在安全水平。

光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。常见副作用有发热、腹泻、皮疹。

因为光能穿透薄的阴囊皮肤，甚至到达卵巢，虽然有限深度引起生殖腺损伤的可能性极小，但光疗期间要用尿布遮盖生殖腺。由于强光线照射能够损伤视网膜，结膜充血、角膜溃疡等，故光疗时必须用眼罩保护眼睛，只要做好保护，并无影响。

交换输血换血是治疗高胆最迅速的方法。主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血；降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。

换血偶有心脏停搏等危险，并有继发感染可能，所以必须严格掌握指征。除上述特殊情况外，换血还用于G-6-PD缺乏或其他原因导致的严重高胆。

2001年制订了我国的新生儿黄疸干预推荐方案（包括光疗和换血的标准），在我国首次提出以不同日龄的胆红素值对新生儿黄疸进行干预。此方案是在借鉴美国儿科学会新生儿黄疸管理指南基础上，结合我国情况所制定的。

[1] 预防预防严重高胆红素血症的重要环节是生后对黄疸的监测和出院后有效的随访，对于在医院分娩出生的婴儿，大多数医院能够做到对黄疸的常规监测。目前发现严重高胆红素血症的病例常为出院后未进行适时、有效的随访，在目前大多数父母对新生儿黄疸的认识和知识较缺乏的情况下，各级医疗机构应进行新生儿黄疸知识宣教，普及黄疸相关常识，例如如何辨别皮肤黄疸的轻重，达到什么程度需要到医院随访等等。

如果对黄疸监测和随访工作能够做好，严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸和神经系后遗症绝大数是可预防的。

如何治疗黄疸?

对于治疗小儿黄疸的药物这个问题一定要重视。

你提到治疗小儿黄疸的药物的问题，为你解答如下。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，要先确诊是哪种情况，如果是生理性的黄疸，不用过分担心，一周左右回逐渐消退，如果是病理性黄疸，就要积极治疗。

治疗原则是：找出病因，采取相应的治疗。适当的输入血浆和白蛋白，应用蓝光治疗，防止胆红素脑病的发生。

以上只是我的一点小小想法，还有许多不足之处。要在正规医院医生的建议下，采取合理有效的措施。

胆红素怎么治疗

最近我一个同事出现皮肤发黄、小便发黄和眼睛发黄等症状，我们都以为是由于上火或者最近天气时冷时热引起的感冒导致的她自己也是这样认为的，所以没太在意买一些感冒药服用，可是好多天后都没有见好转后来去医院检查发现患有总胆红素高导致的该症状，这也就是我们常听老一辈说起的黄疸症状，总氮洪都高对身体的危害很大，严重的会对发生其他的并发症甚至癌症的发生，那对于总胆红素高应该怎样治疗。

步骤/方法： 1、饮食治疗，患者可以多吃清淡。营养的食物，例如豆制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素的食物，这样可以很容易消化吸收，还要多喝水等都会总胆红素高的患者有很好的治疗效果，可以减少毒素对肝脏的损害。

2、药物治疗，患有总胆红素高的患者可以服用一些治疗降低总胆红素的药物，或者服用降低直接胆红素或间接胆红素的药物来达到降低总胆红素的药物，都可以很好的治疗患者的胆红素高的症状。 3、运动治疗法和临床治疗法，临床治疗的方法就是换血、对于婴儿患者可以用蓝光照射；运动治疗的患者可以进行大量的体育运动，大量的运动会是人体内的汗排出体外，可以增强血液循环功能和新陈代谢功能，从而一高人体的免疫功能，然后达到降低总胆红素的作用，但是肝脏不好的人不要这样做。

小儿黄疸怎么治疗

1症状特征新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生小儿黄疸儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。

而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。

生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽—般较轻浅，呈浅黄色，—般2-3天消退。

稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。

生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因，是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。

有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后3—5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。

所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。病理性黄疸则不然，它是因各种病因引起。

有些疾病还相当严重，可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。

若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。

轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。

新生儿肝炎的主要表现为黄疸，常常出现在新生儿期，因生理性黄疸持续不退而就诊，在检查确诊后，经一定的治疗60—70%的病人可以治愈，并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时，外表均正常，在生后1—1周后，开始出现皮肤黄染，并逐渐加重，其黄色较暗，略带棕绿色。

西医称之为绿色黄疸，中医认为属阴黄范畴，其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制，只有部分病人可采用手术治疗。

此外还可采用激素疗法，但本病预后较差，儿3个月后，肝脏开始硬化，6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡，仅少数患者存活较长。新生儿黄疸生理性和病理性原因医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

1、生理性黄疸生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。2、病理性黄疸若生后24小时即出现黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。2产生原因一新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关小儿黄疸超声检查。

胆红素产生相对过多胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞数相对地较多，若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血，则红细胞数量更多。胎儿红细胞寿命较短（70~100天），故产生胆红素的量亦多。

出生后开始用肺呼吸，血氧分压升高，过多的红细胞迅速破坏，使血中非结合胆红素增加更多。成人每日生成胆红素约65。

0μmol/L(3。8mg/kg)，新生儿每日生成胆红素约为145。

4μmol/L(8。5mg/kg)相当于成人的2倍，因此新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人。

胆红素与白蛋白联结运送的能力不足新生儿出生后的短暂阶段，有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白联结的数量。早产儿血中白蛋白偏低，更使胆红素的联结运送延缓。

肝细胞摄取非结合胆红素的能力差新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白及Z蛋白（只有成人的5~20%），在生后第5日才逐渐合成。这两种蛋白具有摄取非结合胆红素，亦转运至滑面内质网进行代谢的功能，由于Y、Z蛋白的合成不足，影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取。

肝脏系统发育不成熟新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以至非结合胆红素潴留血中而发生黄疸。此类酶在生后1周左右才开始增多，早产儿更晚。

肠肝循环增加新生儿生后头几天，肠道内正常菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元；另方面新生儿肠道中有较多β-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素水解为非结合胆红素，后者被肠粘膜吸收，经门静脉返回至肝脏，这是新生儿肠一肝循环的特点。其结果是使肝脏代谢胆红素的负担增加，而致非结合胆红素潴留血中。

新生儿发黄疸事出有因引起新。