有黄疸就是肝炎吗?

有黄疸不一定就是肝炎，因为黄疸发生的原因很多，应加以鉴别。

如：（1） 由于肝、胆、胰脏的肿瘤以及炎症，胆结石、胆道蛔虫等致使胆道梗阻，胆汁不能排人小肠，就可造成肝后性黄疸。（2） 先天性代谢相关的酶和遗传性红细胞缺陷，生化及免疫功能缺陷所致的体内红细胞破坏过多，失血性贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疽。

（3） 其他如先天性非溶血性吉尔伯特病引起的黄疸，药物如新生霉素引起的黄疸，以及新生儿生理性黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所致。（4） 感染性疾病，如败血症、肺炎及伤寒等，在个别情况下也可出现黄疸。

严重心脏病心力衰竭时，肝脾长期瘀血肿大，以及各种原因造成的肝细胞损害，都可出现黄疸。因此，发生黄疸的原因很多，肝炎仅是黄疸的原因之一。

当出现黄疸时，应查找原因、根据其具体症状体征、化验检查、物理检查、B超与CT、肝活体组织检查，进行综合判断。

有黄疸就是肝炎吗

有黄疸就是肝炎的说法是不正确的。

因为： （1） 某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及 理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫 血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。 （2） 由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其它炎症，致使胆道梗 阻，胆汁不能排人小肠，就可造成肝后性黄疸。

（3） 新生儿降生不久可因红细胞大M破坏，肝细胞对胆红 素摄取障碍而出现生理性黄疽。还有先天性非溶血性吉尔伯 特（Gilbert）病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细 胞内胆红素结合障碍所造成。

另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。 严重心脏病患者 心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疽。

各种原因造 成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。 由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度 增高，都可以发生黄疽。

肝炎仅是肝性黄疸的诱因之一。遇到 黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检査、肝活体组织检査、B超及CT、磁共振等理化检査结果进行综合判断，找 出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断为肝炎。

有黄疸就是肝炎吗

因为临床上有众多的黄疸型肝炎患者，乙型肝炎病情较重时 也常出现黄疸，所以给人一种错觉，似乎只要出现黄疽就一定是肝 炎，我们也时常可以听到有人这样说：“某某眼睛及皮肤都发黄了， 恐怕肝炎很重吧？”“某某这几天眼睛发黄了，恐怕是得黄疸型肝炎 了吧？ ”其实这是一种误解，有黄疽不一定就是肝炎，有肝炎也不一 定出现黄疽。

临床上把眼巩膜和皮肤发黄叫黄疸，其形成原因是复杂多样 的。黄疸形成的过程与人体血液中红细胞的破坏、肝脏的正常功 能及胆管的畅通等直接相关。

人体血液内的红细胞在不断衰老、死亡、更新的过程中，产生一种叫胆红素的物质。胆红素是依靠肝 脏进行代谢的。

在正常情况下，人体血液中的红细胞不断从骨髓 中产生，红细胞的生命期平均为120天，衰老的红细胞自然破坏后 就产生血红蛋白。每天有250〜300毫克的血红蛋白在体内要转 化为间接胆红素，这种间接胆红素随血液循环到达肝脏，在肝细胞 内转化为直接胆红素。

肝细胞分泌直接胆红素到毛细胆管后，成 为胆汁中的主要成分。胆汁从胆管经小肠到大肠，在小肠下段被 大肠里的细菌分解，把直接胆红素还原，转变为胆素原，每天排出 40〜280毫克的粪胆素（由胆素原氧化而成），使大便染成黄色。

胆素原的另一小部分重新由肠道吸收人血，再回到肝脏，随血循环 由肾脏排出（每天0。 5〜4。

0毫克），即尿胆原。上述过程周而复 始，胆红素的产生和肝脏代谢及胆红素的排泄量处于动态平衡中， 所以正常人体中的胆红素量是恒定的，每升血液中含有17。

1微摩 U。0毫克%）的胆红素，尿胆原为少量，大便保持正常黄色。

如果 上述过程的任何一个环节发生病变或障碍，如某些病变使胆红素 生成过多，或肝胆代谢胆红素的功能出现障碍，或胆红素的排泄受 阻，胆红素就会大量反流或存留在血中，血清胆红素量就可能升 高。 当每升血液中血清胆红素的量大于34。

2微摩时，胆红素便可 明显从血管中渗人到眼部巩膜、皮肤及黏膜，使其呈黄色。同时， 尿中的胆红素含量也会增加，使尿黄色加深，这些现象就是人们常 说的黄疸。

黄疸时往往以巩膜发黄最明显，这除了眼直接外露易 被发现外，还与两点有关，一是巩膜是全身最白的一种组织，最容 易被染黄，二是眼球结膜组织极为疏松，血管丰富，血中的胆红素 最容易由这里向外渗透将周围组织染黄。 在人体胆红素的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务，是处理 胆红素的基地，当肝脏发炎时，其基地遭到破坏，极易出现黄疸，但 这并不说明有黄疽就是肝炎。

某些原因，如先天性代谢酶和红细 胞遗传性缺陷，以及理化、生物和免疫因素所致的体内红细胞破坏 过多，贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。 由于结石和肝、胆、胰腺的肿瘤及其他炎症，致使胆管梗阻，胆汁不 能排入小肠，就可造成肝后性黄疽。

新生儿出生不久可因红细胞 大量破坏，肝细胞对胆红素摄取不全而出现生理性黄疸。另外，一 些感染性疾病，如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下可出现黄 疸。

严重心脏病患者心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，也可发生黄 疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。

由上不难看出，只要血中胆红素的浓度超过34。 2微摩/升时， 都可发生显性黄疸。

肝炎仅是肝性黄疽的原因之一。除了新生儿 黄疸是正常生理现象，任何一种黄疸都说明体内出现了异常。

遇 到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、化验、B超及CT等检查 结果进行综合判断，找出引发黄疽的因，千万不要一见黄疸就武 断地诊断为肝炎。

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