新生儿黄疸临床三种干预方式,新生儿黄疸干预方案是怎样的?

黄疸 2022-11-30 20

新生儿黄疸干预方案是怎样的?

新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。

新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。首先,在某些情况下,低于现行生理性黄疸标准,也有形成胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。

第二,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疽的干预标准。

新生儿黄疽的干预标准应为:随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。新生儿黄疽的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。

新生儿黄疸治疗方法有哪些?

治疗: 1。

产前处理对0型或Rh阴性血的女性,怀孕后应及时査宝宝父亲的血型来预估宝宝血型,如可能出现母子血型不合,则应定期检査血清中可疑抗体效价,并严密监测胎儿情况。必要时予输注丙种球蛋白、宫内输血、孕母血浆置换甚至提前分娩。

提前分娩:当胎龄达33~34周以上、羊水US达到2 : 1及以上,出现以下指征时可考虑提前分娩:①胎儿出现明显的溶血指征,经药物等干预无效,有可能发生胎儿死于宫内危险时;②孕母血清抗D-IgG效价在1 : 64以上,或抗A(B) IgG效价达1 : 512 ;③羊水胆红素浓度(OD450nm)达到或接近换血第m区;④子宫增大以及孕母体重增加显著,胎儿出现收缩期杂音。 (1)宫内输血:对胎龄不足不能提前分娩,且血红蛋白低于80g/L时,可进行宫内输血来减轻贫血和胎儿水肿,减少死胎的发生。

方法是经孕妇腹壁将输血导管插人脐静脉,血源为RhD阴性的0型新鲜浓缩红细胞,与母血清交叉合血不凝集即可。浓缩红的血红蛋白应达到280~300g/L,输注量(ml)= (孕周-20)x10。

由于免疫反应的持续存在,一次输血后维持时间有限,常需反复多次输血直到有条件提前分娩。此外,宫内输血后可抑制胎儿自身的造血功能,可能出现后期贫血,需严密监测。

(2)其他:对重症溶血病,孕母还可进行血浆置换降低血型抗体的效价,静脉注射丙种球蛋白阻断溶血。 2。

产时处理防止缺氧,尽早断脐以减少过多脐血进人儿体加重溶血和心脏负担。断胳时留5~6cm以备换血用。

胎盘需称重并与胎儿体重进行比较,了解胎盘水肿情况,留取胎盘血行血常规、血型、胆红素以及溶血相关血清免疫学检査。3。

新生儿处理见新生儿高胆红素血症诊断与治疗的建议。

新生儿黄疸临床三种干预方式

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