黄疸需要做哪些检查

是 指 血 清 胆 红 素 （ BIL） 高出正常范围，表现为巩膜、皮肤及黏膜黄染的征象。

可见于溶血、急性和慢性肝炎、胆管结石、消化道肿瘤等。除选做腹部B超 及 CT、胃肠钡餐、十二指肠引流、胆囊造影及肝活组织检查外，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断。

（1） 外周血检查：如红细胞（ RBC） 及血红蛋白（ Hb） 含量均降低，网织红细胞（RC） 比例升高，提示可能为各种溶血引起的黄疸。（2） 尿二胆检查：如尿胆红素（ BIL） 阴性，尿胆原（ URO） 明显升高，提示为溶血性黄疸；如尿胆红素值明显升高，而尿胆原阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

（3 ） 粪便常规检查：如粪胆素值明显增加，提示为溶血性黄疽；如粪胆素值正常或阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。（4） 碱性磷酸酶（ ALP） 测定：如升高，提示肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的黄疸；如碱性磷酸酶正常或轻度升高，提示肝细胞损害引起的黄疸。

（5） 抗人球蛋白试验（ Coombs test） ：阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。（6） 血脂测定：血清胆固醇（ TC） 含量升高，提示为肝内胆汁淤积和肝外阻塞性黄疸；如血清胆固醇降低，提示为肝损害引起的黄疸。

（7） 肝功能检查：如血清非结合性胆红素值明显升髙，而结合性胆红素值轻度升高，提示为各种原因引起的溶血性黄疸；如前两种胆红素值均有升高，丙氨酸氨基 转 移 酶 （ ALT） 和天门冬氨酸氨基转移酶（ AST） 等值也升高，提示为急性肝炎和各种其他肝损害引起的黄疸；如结合性胆红素值明显升高，而非结合性胆红素值轻度升高，提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸，如胆管结石、消化道肿瘤等。 （8） 蛋白电泳测定：如白蛋白（ A） 降低，炉 及 y-球蛋白升高，提示为急性肝炎或肝硬化性黄疸；如白蛋白（ A）/球 蛋 白 （ G） 比例小于1，提示为肝硬化性黄疸。

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